髋关节脱位病例的中西结合诊疗

髋关节脱位病例的中西结合诊疗 

中西医结合国际动物诊疗中心

冀锦贤

1.  病例基本情况

博美犬,雄性,1岁,体重4gk;未绝育,免疫驱虫齐全。

主诉:2016年6月10日,家中孩子抱起来玩耍时不慎摔落,之后出现尖叫,右后肢不敢着地。

第二日就诊时表现右后肢抬起,不可着地负重,其余肢体正常跳跃式行走。

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2.  诊断

2.1一般检查

T38.8℃,P120次/分,R25次/分 。

右后肢抬起不可负重,足部在身体下方,膝关节外旋。触诊右侧髋部有撕裂声,患犬回头疼痛尖叫。右后肢神经学检查未见异常。血常规、血液生化未见明显异常 。

2.2 X线诊断

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2.3综合诊断

根据病史、体格检查、DR检查确诊为右侧髋关节脱位。

传统兽医学认为,脱臼多由滑、撇、跌、扑等所造成。以整复为主,佐以散瘀消肿。

3.治疗方案

3.1髋关节开放复位和人工圆韧带重建。

①  手术前前给予阿托品(0.02-0.04mg/kg),布托啡诺(0.2-0.4mg/kg),立芷雪(100mg/kg),头孢曲松钠(50mg/kg)。静脉推注丙泊酚(4mg/kg)诱导麻醉后,做气管插管吸入异氟烷维持麻醉。

②  手术采用左侧卧保定,标准程序术部备皮消毒。沿大转子水平面及股骨干前缘切开皮肤,沿股二头肌前缘切开阔筋膜,向前牵引阔筋膜张肌,向后牵引股二头肌,沿股骨颈方向钝性分离,显露三角区,切开关节囊彻底暴露股骨头及髋臼。从股骨头通过股骨颈向大转子下方钻孔,并在髋臼窝钻孔,将人工韧带套在自制箍针上并穿过髋臼的孔,另一端穿过股骨头的孔,在大转子下方穿过两孔骨板,将股骨头复位髋臼窝,人工韧带拉紧打结,逐层闭合关节囊及筋膜皮肤。

③  术后给予拜有利(5mg/kg)。

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术后X线

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3.2术后进行电针激光治疗,可运行气血,活血化瘀,镇痛抗炎,通经活络。

电针穴位选择为百会穴、双侧膀胱俞、右侧环跳、足三里与六缝穴,针刺“得气”后连接电针仪,采用舒波,频率为2Hz,强度以犬舒适为宜。隔天电针一次,每次持续20min。

电针时使用激光照射髋关节区域。

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4.结果(经过)

手术后第三天即可简单负重着地,术后一周后基本恢复正常。

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5.讨论

髋关节脱位典型症状是股骨头相对于髋臼向背侧脱位,大多数病犬曾遭遇外伤,股骨头圆韧带总是完全受到损伤,并伴有关节囊的撕裂。应该尽早治疗防止髋关节周围软组织继续破坏及关节软骨的退化。治疗方法包括闭合复位,手术开放式复位,股骨头切除,髋关节置换。手术开放式复位包括ABCD四种方法。

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电针能够通过提高机体痛阈值,抑制伤害性信息的传递、促进中枢镇痛物质释放,抑制外周炎性致痛物质释放等多方面作用,减轻术后创口疼痛及神经痛,起到术后镇痛作用。

对该病的现代兽医学手术治疗,术后需要给予非甾体类止痛剂进行疼痛管理,还需要至少三周的限制活动笼养容易出现腿部功能的异常。

该病例采用了术后针灸及激光照射治疗,消除了止痛剂的副作用,加强了患肢功能的良好恢复。可见,外科手术与传统兽医学的针灸疗法的结合能够进一步提高疗效。

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